Лечение аденовирусной инфекции

Главный принцип: лечат симптомы

CDC прямо пишет: специфического лечения аденовирусной инфекции нет, одобренных противовирусных лекарств тоже нет. Лечение направлено на симптомы и осложнения [1] [2].

Российские клинические рекомендации по ОРВИ у детей говорят то же для всех респираторных вирусов: ОРВИ в большинстве случаев протекает доброкачественно, проходит в течение 10 дней и не требует обязательного назначения лекарств [3].

Температура

У здоровых детей старше 3 месяцев снижать температуру лекарствами оправдано выше 38,5 °C при измерении под мышкой. При меньшей температуре (38 °C) жаропонижающие показаны детям до 3 месяцев, детям с хроническими болезнями и если температура вызывает дискомфорт [3].

• для снижения температуры у детей применяют только парацетамол или ибупрофен [3];
• чередовать или сочетать жаропонижающие нельзя из-за риска токсических эффектов, курсовой приём нежелателен [3];
• ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и нимесулид детям для снижения температуры не применяют [3].

Взрослым нестероидные противовоспалительные средства рекомендуют при температуре выше 38 °C, боли в мышцах и суставах, только для облегчения симптомов [4]. Дозы и конкретный препарат подбирает врач по инструкции.

Нос и кашель

• промывание носа солевым раствором или стерильной морской водой входит в стандарт лечения ОРВИ у детей [3];
• сосудосуживающие капли используют коротким курсом, не дольше 5 дней [3];
• противокашлевые средства при ОРВИ рутинно не рекомендуются: в большинстве случаев они неэффективны [3];
• антигистаминные препараты не уменьшают насморк и кашель при ОРВИ и не рекомендуются [3].

Питьё

Здесь рекомендации для детей и взрослых расходятся. Для взрослых базовая терапия включает постельный режим, диету и обильное питьё [4]. Для детей клинические рекомендации называют пользу обильного выпаивания сомнительной: питьевой режим должен быть рациональным [3].

При температуре выше 38 °C ребёнка важно поить специальными солевыми растворами для регидратации, а не раствором глюкозы [3]. Подробнее о потере жидкости — в статье про кишечную форму.

Антибиотики

Антибиотики не действуют на вирусы [3]. При неосложнённой ОРВИ — в том числе с насморком, конъюнктивитом, ларингитом, крупом или бронхитом — их не рекомендуют в течение первых 10–14 дней болезни [4].

Антибиотик может понадобиться, если присоединилась бактериальная инфекция или развились осложнения. Это решает врач после осмотра [4].

Противовирусные и «иммуномодуляторы»

В клинических рекомендациях для детей сказано: противовирусная терапия не входит в рутинное лечение ОРВИ, большинство респираторных вирусных инфекций не требуют противовирусных или иммуномодулирующих препаратов [3].

Там же отмечено, что многие популярные в России препараты с противовирусным и иммуномодулирующим действием не имеют достаточных доказательств эффективности и безопасности, а при нетяжёлом течении риск нежелательных явлений выше возможной пользы. Нужна ли противовирусная терапия конкретному пациенту, решает врач [3].

Чего делать не стоит

Режим

Детям рекомендован общий режим или, если нужно, полупостельный с быстрым переходом на общий после снижения температуры [3]. Заболевшего ребёнка оставляют дома и не водят в детский сад или школу [3].

Мы не приводим дозировки и схемы. Названия парацетамола и ибупрофена упомянуты потому, что их прямо называют клинические рекомендации для детей. Глазную форму лечит офтальмолог — см. статью аденовирусный конъюнктивит.