Аденовирус, грипп, парагрипп и другие ОРВИ: чем отличаются

Почему ОРВИ так похожи

Самые частые возбудители ОРВИ — РС-вирус, энтеровирус, риновирус, аденовирус, метапневмовирус, вирусы парагриппа и сезонные коронавирусы. Болезни, которые они вызывают, объединяет общность путей передачи, развития и проявлений [1].

Клинические рекомендации для детей прямо говорят: клиническая картина ОРВИ практически не зависит от возбудителя [2]. Но разные вирусы предпочитают разные отделы дыхательных путей, и это определяет особенности симптомов [1].

Кто что поражает

Чем выделяется аденовирус

• поражает не только дыхательные пути, но и лимфоидную ткань, конъюнктиву глаз и кишечник [2];
• при большинстве ОРВИ повышенная температура у 82 % пациентов снижается на 2–3-й день, а при аденовирусной инфекции и гриппе высокая температура может держаться до 5–7 дней [2];
• возможны увеличение лимфоузлов, печени и селезёнки [1];
• кашель при аденовирусной и РС-вирусной инфекции может сохраняться 2 недели и дольше, до месяца [1].

Анализ крови

Общий анализ крови иногда подсказывает возбудителя [2]:

• лейкопения (мало лейкоцитов) характерна для гриппа и энтеровирусных инфекций;
• при РС-вирусной инфекции бывает лимфоцитарный лейкоцитоз, иногда выше 15 × 10⁹/л;
• при аденовирусной инфекции лейкоциты могут достигать 15–20 × 10⁹/л и даже выше, С-реактивный белок — выше 30 мг/л. Такие показатели требуют исключить бактериальную инфекцию — это решает врач.

Перечень — по клиническим рекомендациям Минздрава России «ОРВИ» у детей [2]. Расшифровывает анализы врач.

Сроки

Инкубационный период большинства ОРВИ — от 2 до 7 дней [2]; у взрослых рекомендации называют от 1 до 14 суток, чаще 1–5 дней [1]. По данным CDC, при парагриппе симптомы появляются через 2–6 дней после заражения [3], при РС-вирусе — через 4–6 дней [8]. Симптомы простуды обычно достигают пика в течение 2–3 дней после заражения и проходят меньше чем за неделю [9].

Нужно ли определять вирус

Детям — обычно нет. Найденный вирус не всегда виноват в текущей болезни — возможно бессимптомное носительство, а возможности противовирусного лечения ограничены, поэтому необходимость рутинно определять вирус сомнительна [2]. Анализы делают выборочно, чаще в стационаре [2].

Взрослым клинические рекомендации предлагают экспресс-тесты и ПЦР для определения возбудителя; экспресс-тест мазка на грипп, РС-вирус, аденовирус и SARS-CoV-2 делают тем, кто обратился не позднее 2 суток от начала болезни [1]. Подробнее — в статье анализ на аденовирус.