Аденовирус, ротавирус и норовирус: чем отличаются

Сравнение в таблице

Ротавирус

Ротавирусная инфекция начинается остро примерно у 90 % детей. Одним из первых, а нередко и главным симптомом бывает рвота [1]. Стул обильный, водянистый, пенистый, жёлтого цвета [1]. Температура может быть высокой, но редко держится дольше 2–4 дней; диарея длится в среднем 3–7 дней [1].

Для ротавирусной инфекции характерно быстрое развитие обезвоживания [1]. Чаще болеют младенцы и маленькие дети. Переболеть можно не один раз, даже после прививки, но прививка — лучший способ защитить ребёнка от ротавирусной инфекции [4].

Норовирус

Норовирусная инфекция начинается остро у 95 % детей, температура часто поднимается до 38–39 °C [2]. Главные симптомы — интоксикация, многократная рвота, боли в животе и жидкий стул, но почти у половины детей диареи нет или она минимальна [2]. Рвота длится 1–2 дня, диарея — от 1–2 до 3–4 дней [2].

Норовирус очень заразен: для заражения достаточно 10–100 вирусных частиц, а выделяться с калом он может до 7 недель [2]. CDC предупреждает, что антисептик для рук против норовируса работает плохо — надёжнее мыть руки с мылом [7].

Кишечный аденовирус

Кишечную инфекцию чаще всего вызывают аденовирусы вида F — типы 40 и 41 [8]. По обзору исследований 2003–2023 годов их находят примерно у 10 % детей с гастроэнтеритом [8].

В исследовании детей до 2 лет в Балтиморе кишечный аденовирус был связан с водянистой диареей, которая длилась в среднем 5,4 дня против 3,8 дня у других детей с диареей. По сравнению с ротавирусом лихорадка и обезвоживание встречались так же часто, а рвота — чаще [3]. Подробнее — в статье кишечная форма аденовируса.

Анализы

Определить возбудитель помогает анализ кала: для ротавируса и норовируса клинические рекомендации предлагают экспресс-тест и ПЦР [1] [2]. О том, как выявляют аденовирус, — в статье анализ на аденовирус.

Лечение у всех трёх общее

Основа лечения у всех трёх — восполнение потери жидкости: клинические рекомендации назначают растворы для оральной регидратации со сниженной осмолярностью, пока не пройдут признаки обезвоживания [1] [2]. Если оральная регидратация не помогает, жидкость вводят внутривенно [1]. Препаратов, которые действовали бы на аденовирус, нет [9]; при тяжёлых формах ротавирусной и норовирусной инфекции рекомендации допускают противовирусные средства [1] [2]. Лечение назначает врач.

Как не заразить семью

Ротавирус легко распространяется в семьях и детских садах [4], а норовирус выделяется с рвотой и калом ещё до появления симптомов [7]. Мойте руки с мылом. Для уборки CDC советует хлорсодержащий раствор (1000–5000 ppm), который нужно оставить на поверхности минимум на 5 минут [7]. Средства, эффективные против норовируса, действуют и на аденовирусы [9].